LINK TẢI BẢN ĐỌC ĐẦY ĐỦ: http://shink.in/nhXge
CÁCH DOWNLOAD: CLICK VÀO LINK Ở TRÊN SAU ĐÓ CLICK VÀO Ô "TÔI KHÔNG PHẢI LÀ NGƯỜI MÁY" VÀ TRẢ LỜI 1 CÂU HỎI RỒI CHỜ 3s VÀ BẤM VÀO Ô "GET LINK" VÀI LẦN ĐỂ TẢI VỀ
1. Trình bày được các nguyên nhân sinh nhiệt
và các phương thức thải nhiệt.
2. Trình bày được cung phản xạ điều nhiệt
3. Trình bày được các cơ chế chống nóng và
chống lạnh.
4. Trình bày được các biện pháp điều nhiệt
riêng của loài người
Người thuộc loài hằng nhiệt (còn được gọi là
động vật máu nóng) tức là có nhiệt độ cơ thể luôn hằng định, không bị thay đổi
theo nhiệt độ môi trường. Về mặt sinh lý học so sánh, đây là biểu hiện của tiến
hoá. Thân nhiệt hằng định đảm bảo cho mọi quá trình chuyển hoá trong cơ thể
diễn ra bình thường, không phụ thuộc vào nhiệt độ của môi trường. Thân nhiệt
được hằng định nhờ sự điều nhiệt, đảm bảo cân bằng giữa sinh nhiệt và thải nhiệt.
1. THÂN NHIỆT
Thân nhiệt là nhiệt độ của cơ thể. Nhiệt độ cơ
thể khác nhau tùy theo từng vùng. Nơi có nhiệt độ cao nhất là gan, nơi có nhiệt
độ thấp nhất là da và nhiệt độ của da ở các nơi khác nhau cũng khác nhau. Nói
một cách tổng quát thì các tạng ở sâu, có chuyển hóa mạnh thì có nhiệt độ cao,
còn càng ra ngoại vi thì nhiệt độ giảm đi. Nhiệt độ ở các mô sâu (được gọi là
nhiệt độ vùng lõi hay nhiệt độ trung tâm) luôn được giữ hằng định 36 oC – 37,5 oC để
đảm bảo điều kiện tối ưu cho các phản ứng hoá sinh. Trái lại, nhiệt độ của da
và của các chi (được gọi là nhiệt độ ngoại vi hay nhiệt độ vùng vỏ) thấp hơn
nhiệt độ trung tâm và thay đổi theo nhiệt độ và các điều kiện của môi trường
(độ ẩm, gió... ). Nhiệt độ da đo ở các điểm khác nhau cũng khác nhau.
Nhiệt độ đo được ở trực tràng, ở miệng, ở nách
được coi là phản ánh thân nhiệt trung tâm. Nhiệt độ đo được ở trực tràng là ổn
định nhất (nhiệt độ này đo ở điều kiện cơ sở là 36,3 – 37,1°C). Nhiệt độ đo được ở miệng thấp hơn nhiệt độ
đo ở trực tràng 0,2°C – 0,5°C ; nhiệt độ đo được ở nách thấp hơn nhiệt độ
đo ở trực tràng 0,5°C – 1°C. Tuy kém chính xác hơn nhưng đo thân nhiệt ở
nách và ở miệng lại được dùng nhiều hơn vì đơn giản và thuận tiện.
Nhiệt độ đo ở da được gọi là thân nhiệt ngoại
vi. Nhiệt độ này thấp hơn nhiệt độ phần lõi và chịu nhiều ảnh hưởng của môi
trường (nhiệt độ không khí, độ ẩm, gió, nhiệt độ các vật xung quanh...) và thay
đổi theo vị trí đo; chỗ nào càng xa, càng hở, càng tiếp xúc với vật lạnh càng
có nhiệt độ thấp. Ví dụ, nhiệt độ đo ở trán cao hơn ở lòng bàn tay, nhiệt độ ở
mu bàn chân thấp hơn ở hai nơi trên.
Thân nhiệt chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố.
Thân nhiệt giảm dần theo tuổi. Thân nhiệt dao động theo nhịp ngày đêm: Thấp
nhất vào lúc 3 – 6 giờ sáng, cao nhất lúc 14 – 17 giờ. Nhiệt độ của phụ nữ thay
đổi trong chu kỳ kinh nguyệt: Nhiệt độ đo được ở nửa sau chu kỳ kinh nguyệt cao
hơn ở nửa trước 0,3°C – 0,5°C; nhiệt độ trong tháng mang thai cuối có thể
tăng thêm 0,5°C – 0,8°C. Cần chú ý là điều nhiệt ở trẻ sơ sinh và
trẻ nhỏ chưa hoàn thiện.
Vận cơ làm tăng thân nhiệt, cường độ vận cơ
càng lớn thì thân nhiệt càng cao. Nhiệt độ môi trường quá nóng hoặc quá lạnh
cũng có phần nào ảnh hưởng lên thân nhiệt tuy không nhiều. Đặc biệt, thân nhiệt
thay đổi trong trường hợp bệnh lý. Sốt là triệu chứng rất thường gặp trong
nhiều bệnh. Theo dõi tính chất của sốt (sốt hay giảm nhiệt, sốt cao hay sốt
nhẹ, đột ngột hay từ từ, thành cơn hay không, thời gian sốt và lui sốt...)
chẳng những giúp cho điều trị mà còn là triệu chứng có giá trị giúp cho chẩn
đoán bệnh.
2. SINH NHIỆT
Nhiệt của cơ thể được sinh ra từ các phản ứng
hóa học. Mọi nguyên nhân làm tăng tiêu hao năng lượng đều làm tăng sinh nhiệt,
có thể làm tăng mức sinh nhiệt lên 150% so với bình thường.
- Chuyển hoá cơ sở. Là mức tiêu hao năng lượng tối
thiểu trong điều kiện không tiêu hoá, không vận cơ, không làm việc trí óc mặc
dù tỉnh táo và ở trong môi trường có nhiệt độ thoải mái, không phải điều nhiệt
(xem bài 5. Chuyển hóa năng lượng).
- Vận cơ. Mức độ sinh nhiệt do vận cơ tăng theo cả về
số tuyệt đối cũng như tỷ lệ tương đối và có thể tới 90% lượng nhiệt sinh ra.
Hiệu suất của co cơ chỉ là 25%; 75% năng lượng sinh ra trong co cơ bị biến
thành nhiệt năng. Thân nhiệt đo được ở trực tràng khi lao động thể lực nặng có
thể lên tới 38,5°C – 40°C. Run cơ là một hình thức vận cơ không tạo ra
công năng nhưng là một nguyên nhân sinh nhiệt vì khi run có tới 80% năng lượng
bị chuyển thành nhiệt. Run vì lạnh có thể làm mức sinh nhiệt tăng từ 2 đến 4
lần.
- Tiêu hoá. Khi tiêu hoá thức ăn, cơ thể cũng phải tiêu
hao năng lượng cho các động tác tiêu hoá (nhai, nuốt, nhu động …), cho việc sản
xuất và bài tiết dịch tiêu hoá, cho hấp thu các chất (xem tác dụng động lực đặc
hiệu của thức ăn).
- Phát triển cơ thể ở người trẻ, phát triển bào thai ở
phụ nữ có mang…
3. CÁC PHƯƠNG
THỨC TRAO ĐỔI NHIỆT
3.1. Truyền nhiệt trực tiếp. Nhiệt được truyền từ vật có nhiệt độ cao sang
vật có nhiệt độ thấp hơn qua bề mặt tiếp xúc giữa hai vật. Ví dụ, cơ thể truyền
nhiệt cho quần áo, giày dép, mặt bàn
ghế, vật cầm… Truyền nhiệt trực tiếp tỷ lệ thuận với diện tích tiếp xúc, mức
chênh lệch nhiệt và thời gian tiếp xúc giữa hai vật. Quá trình này chấm dứt khi
nhiệt độ của vật nhận nhiệt bằng nhiệt độ của vật truyền nhiệt; do đó, truyền
nhiệt theo cơ chế này có giới hạn. Muốn tăng truyền nhiệt theo cơ chế này cần
phải làm giảm nhiệt độ của vật nhận nhiệt; ví dụ, lau dội sàn nhà, lau ướt mặt
tiếp xúc…
3.2. Truyền nhiệt đối lưu. Nhiệt được truyền cho lớp không khí tiếp xúc
với bề mặt cơ thể. Hiện tượng đối lưu (lớp không khí này nóng lên và được thay
thế bằng không khí mát hơn) làm tăng quá trình này. Vào mùa nóng, người ta cảm
thấy dễ chịu hơn khi có gió thổi; vào mùa rét, người ta cảm thấy lạnh hơn khi
có gió. Mức độ truyền nhiệt tỷ lệ với căn bậc hai của tốc độ gió (v 1/2).
3.3 Bức xạ nhiệt. Nhiệt được truyền từ vật nóng hơn sang vật kia mà
không cần có chất dẫn truyền và ít chịu ảnh hưởng của nhiệt độ không khí. Ví
dụ, nhiệt từ các bức xạ mặt trời đến được trái đất mặc dù có khoảng không vũ
trụ hoặc từ một đèn hồng ngoại đến được cơ thể mặc dù không khí lạnh, nhiệt vẫn
truyền được từ cơ thể sang các bức tường lạnh mặc dù không khí trong phòng
nóng. Lượng nhiệt mất theo bức xạ tỷ lệ với mũ 1/4 của nhiệt độ của vật phát
nhiệt (to 1/4). Cơ thể nhận nhiệt bức xạ từ các vật khác có nhiệt độ
cao hơn nhiệt độ cơ thể; ngược lại, nếu nhiệt độ cơ thể cao hơn thì cơ thể bức
xạ nhiệt sang các vật có nhiệt độ thấp hơn. Màu sắc của vật nhận nhiệt ảnh
hưởng lên lượng nhiệt được tiếp nhận. Vật nhận có màu sẫm tối thì nhận được
nhiều nhiệt bức xạ, vật nhận có màu trắng sáng hấp thụ nhiệt bức xạ kém hơn.
Đây là cơ sở để chọn màu quần áo theo mùa, quét vôi sơn tường nhà ở.
3.4. Bay hơi nước. Khi
bốc hơi, nước “kéo theo” một lượng nhiệt: 2428 kJ (580 Kcal) / 1 lít nước. Khi
các hình thức kể trên không đủ để thải nhiệt hoặc khi nhiệt độ môi trường cao
hơn 36oC thì cần phương thức này, cụ thể là ra mồ hôi. Nếu nhiệt độ
môi trường cao hơn thân nhiệt thì cơ thể nhận nhiệt qua bức xạ và truyền nhiệt
nên phải tăng cường thải nhiệt qua mồ hôi. Nhiệt độ môi trường càng tăng thì
phương thức tỏa nhiệt này càng có hiệu quả. Ví dụ, khi nhiệt độ môi trường là
15°C - 20°C thì nhiệt mất đi bằng phương thức bay hơi
chiếm 16,7% tổng số nhiệt được thải; khi
nhiệt độ môi trường là 25°C - 30°C thì tỷ lệ này là 30,6%; khi nhiệt độ môi
trường là 35°C - 40°C thì tỷ lệ này là 100%. Lượng mồ hôi được bài
tiết trong một giờ có thể từ 1 lít (trong môi trường lạnh) đến 1,5 – 2,5 lít và
lượng nhiệt được thải theo mồ hôi cũng tăng.
Thải nhiệt qua phương thức bốc hơi nước (bay hơi mồ hôi) phụ thuộc vào
độ ẩm không khí và gió. Độ ẩm không khí thấp và có gió thuận lợi cho thải nhiệt
qua bay hơi mồ hôi. Ngược lại, nếu độ ẩm không khí cao thì tác dụng của bay mồ
hôi bị kém. Người ta dùng khái niệm nhiệt độ hiệu dụng để thể hiện tác động
tích hợp của nhiệt độ không khí, độ ẩm và tốc độ gió tới cảm giác của con người
trong môi trường nóng.
Ngay cả khi cơ
thể không có mồ hôi vẫn có hiện tượng bay hơi nước không cảm thấy qua da và qua
phổi (hơi thở). Lượng nước bay hơi qua da không cảm thấy là lượng nước thấm qua
da, trung bình là 0,5 lít/ngày và hầu như không thay đổi theo nhiệt độ không
khí. Lượng nước bay hơi theo đường hô hấp
là nước do các tuyến tiết nước của niêm mạc đường hô hấp tiết ra để làm
ẩm không khí hít vào. Lượng nước này phụ thuộc vào thể tích thông khí phổi, tuy
có tăng khi sống trong môi trường nóng nhưng không quan trọng và có giới hạn.
Bởi vậy nước thấm qua da và nước bay hơi theo đường hô hấp không có vai trò
quan trọng trong cơ chế chống nóng.
Như vậy, phương thức thải nhiệt quan trọng nhất của cơ
thể là thải nhiệt do bay mồ hôi.
3.5. Bilan nhiệt. Cân bằng giữa quá trình sinh nhiệt và quá trình thải
nhiệt của cơ thể được thể hiện bằng bilan nhiệt:
Bilan nhiệt = Nhiệt chuyển hóa – nhiệt bay hơi
nước ± nhiệt bức xạ ± nhiệt truyền
Bilan càng dương thì lượng nhiệt được tích lại càng
lớn, thân nhiệt tăng. Bilan càng âm thì cơ thể càng bị mất nhiệt và thân nhiệt
giảm xuống. Bilan nhiệt, chỉ số tích nhiệt (body heat storage index - BHST) là
các chỉ tiêu quan trọng trong sinh lý lao động khi nghiên cứu sức khỏe của
người lao động trong môi trường nóng.
Cơ thể có khả năng điều nhiệt trong điều kiện nhiệt độ
môi trường là từ 0oC đến 50oC. Khả năng điều nhiệt của cơ
thể phụ thuộc nhiều yếu tố: Độ ẩm, gió … Ví dụ, khả năng điều nhiệt thậm chí vẫn
còn khi nhiệt độ môi trường lên tới 100oC nhưng môi trường phải rất
khô. Mồ hôi chỉ có tác dụng khi bốc hơi từ từ nên trong môi trường vừa nóng lại
vừa rất ẩm, mồ hôi không bay hơi được mà chảy thành giọt thì không có tác dụng
thải nhiệt. Người ta gọi phạm vi nhiệt độ môi trường trong đó cơ thể điều nhiệt
được bằng các quá trình sinh lý là “nhiệt độ dễ chịu” hay “nhiệt độ
thoải mái”. Ngoài phạm vi này, con người có những hành vi nhằm điều nhiệt
(ví dụ, tìm kiếm bóng mát, chọn quần áo mặc, sưởi ấm hoặc quạt gió, máy điều
hoà nhiệt độ...). Dưới 0oC và trên 50oC thì điều nhiệt
sinh lý không đủ và phải sử dụng các biện pháp mới đảm bảo được điều hoà thân
nhiệt (quạt, sưởi, nhà, áo quần...).
Trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ dưới ba tuổi chưa có cơ chế điều
nhiệt hoàn chỉnh. Bọc, quấn trẻ sơ sinh quá kỹ trong chăn cũng có thể làm thân
nhiệt trẻ tăng cao; ngược lại để trẻ ở nơi lạnh mà không mặc đủ quần áo ấm làm
cho thân nhiệt trẻ hạ thấp. Cần chú ý không để trẻ nhỏ, nhất là trẻ dưới một
tuổi bị mất nhiệt hoặc bị co giật do sốt cao vì có thể để lại những di chứng
thần kinh - trí tuệ về sau này.
4. CUNG PHẢN
XẠ ĐIỀU NHIỆT
Thân nhiệt được điều hòa theo nguyên tắc: Lượng nhiệt
mất đi bằng lượng nhiệt sinh ra trong cùng một khoảng thời gian. Để đảm bảo sự
cân bằng này, cần phát động và điều hòa các cơ chế chống nóng hoặc chống lạnh
phù hợp. Việc này được thực hiện nhờ một phản xạ là phản xạ điều nhiệt. Cung phản xạ điều nhiệt cũng gồm có 5 bộ
phận.
4.1. Bộ phận nhận cảm. Ở da có các receptor nhiệt là các receptor
với nóng và receptor với lạnh. Các receptor này có khả năng thích nghi (lúc mới
bị kích thích thì hưng phấn mạnh, sau đó giảm hưng phấn rất nhanh và kéo dài).
Số receptor nhiệt không được phân bố đồng đều trên da; có nơi số receptor với
lạnh nhiều gấp mười số receptor với nóng.
Như vậy, nhận biết về nhiệt độ môi trường bên ngoài chủ yếu là nhận biết
lạnh. Phải có một diện tích đủ rộng bị kích thích mới gây ra được cảm giác về
nhiệt vì cần phải có nhiều receptor bị kích thích đồng thời gây hiện tượng cộng
kích thích.
4.2. Đường truyền vào. Xung động theo dây thần kinh về sừng sau tuỷ. Nơron
thứ hai bắt chéo sang bên đối diện, đi theo bó gai – đồi thị, bó gai – lưới
(dẫn truyền cảm giác nóng lạnh - đau) và tận cùng ở chất lưới của thân não, ở
đồi thị. Nơron thứ ba từ đồi thị đi lên vùng nhận cảm cảm giác ở vỏ não.
4.3. Trung tâm. Trung tâm điều hoà thân
nhiệt là vùng dưới đồi. Vùng trước thị – trước dưới đồi có các nơron nhạy cảm
nóng và nơron nhạy cảm lạnh được gọi là các cơ quan phát hiện nhiệt (detector)
ghi nhận nhiệt độ trung tâm. Đồng thời, phần sau và phần rìa vùng dưới đồi tiếp
nhận các thông tin từ các receptor nhiệt từ da đưa lên và từ vùng trước thị –
trước dưới đồi đưa tới. Phần sau vùng dưới đồi tích hợp các thông tin về nhiệt
và phát động các đáp ứng thích hợp. Thông tin về nhiệt đã được tích hợp được so
sánh với nhiệt độ đối chiếu (hay nhiệt độ chuẩn). Nếu có sự khác
biệt thì có thể sẽ có những cơ chế điều chỉnh sự cân bằng nhiệt. Ta có thể ví
“nhiệt độ chuẩn” này như nhiệt độ được chọn ở một rơ le nhiệt: Nếu nhiệt độ cao
hơn mức đã chọn thì điện bị ngắt và ngược lại, khi nhiệt độ xuống thấp hơn
nhiệt độ đã chọn thì điện lại tự động đóng lại. Nhiệt độ đối chiếu được coi là
37oC. Các chất gây sốt tác động lên vùng dưới đồi, làm “nhiệt độ
chuẩn” tăng lên. Ngoài ra, các nơron của vùng dưới đồi có các receptor với
nhiệt độ, nhận biết nhiệt độ của dòng máu đi tới; do đó thay đổi nhiệt độ dòng
máu tiếp lưu cho vùng dưới đồi cũng có thể gây ra biến đổi về thân nhiệt. Vùng
dưới đồi và các trung tâm bên dưới còn chịu ảnh hưởng điều hòa của vỏ não, tổn
thương vỏ não (ví dụ, chảy máu não) cũng có thể gây sốt cao.
Kích thích phần trước
vùng dưới đồi gây ra các đáp ứng chống nóng; kích thích phần sau vùng dưới đồi
gây ra các đáp ứng chống lạnh.
4.4. Đường truyền ra. Đường truyền ra của phản
xạ điều nhiệt gồm cả đường thần kinh và đường thể dịch bởi vậy phản xạ điều
nhiệt là phản xạ phức tạp (hình 6.1).
4.4.1. Đường thần kinh. Từ vùng dưới đồi, tín
hiệu đi tới các trung tâm giao cảm ở sừng bên tủy sống gây co cơ, giãn mạch,
tăng chuyển hóa tế bào. Mặt khác, tín hiệu từ vùng dưới đồi đi tới các nơron
vận động ở sừng trước tủy, làm thay đổi trương lực cơ, gây run, làm thay đổi
thông khí phổi. Thuốc liệt hạch có tác dụng làm giảm phản xạ điều nhiệt nên
dược dùng trong hạ nhiệt nhân tạo.
4.4.2. Đường thể dịch. Vùng dưới đồi liên hệ
với thùy trước tuyến yên qua hệ mạch cửa của Popa và Fielding. Các hormon giải
phóng của vùng dưới đồi TRH, CRH làm thay đổi mức bài tiết các hormon TSH, ACTH
rồi các hormon này lại làm thay đổi hoạt động của tuyến giáp và tuyến vỏ thượng
thận dẫn đến thay đổi mức độ chuyển hóa ở các mô.
4.5. Cơ quan đáp ứng. Cơ quan đáp ứng của cung
phản xạ điều nhiệt là tất cả các tế bào của cơ thể, đặc biệt là các tế bào cơ,
mạch máu, tuyến mồ hôi. Các cơ quan này đáp ứng khác nhau dưới sự chỉ huy của
vùng dưới đồi, tùy theo yêu cầu là chống nóng hay chống lạnh.
 |
Hình 6.1. Sơ đồ các đường đáp ứng của phản
xạ điều nhiệt
5. CÁC CƠ CHẾ CHỐNG NÓNG
5.1. Bài tiết mồ hôi. Phần búi của tuyến mồ
hôi nằm ở lớp hạ bì bài tiết dịch dầu là một chất lỏng có thành phần gần giống
huyết tương, không có protein. Dịch dầu đi ra phía ngoài da theo phần ống thẳng
của tuyến mồ hôi. Tại ống thẳng, một phần ion Na+ và Cl-
được tái hấp thu. Có sự thích nghi với môi trường trong bài tiết mồ hôi. Ở cùng
một nhiệt độ cao như nhau, người vốn sống ở xứ nhiệt đới bài tiết ít mồ hôi hơn
người vốn sống ở xứ lạnh. Từ môi trường lạnh sang môi trường nóng dài ngày thì
lượng mồ hôi được bài tiết tăng lên, đồng thời lượng Na+ và Cl-
được tái hấp thu cũng tăng, nồng độ muối trong mồ hôi giảm. Như vậy, thải nhiệt
qua mồ hôi có hiệu quả hơn (nhiều mồ hôi hơn) nhưng vẫn tiết kiệm được các điện
giải cho cơ thể. Sự tăng tái hấp thu Na+ xảy ra dưới tác dụng của
aldosteron của vỏ thượng thận.
5.2. Tăng thông khí. Nhiệt độ máu tăng cao tác động lên trung tâm tăng
thông khí (pneumotaxic center) ở hành não làm tăng lưu lượng thở, tăng dòng khí
đi qua các đường dẫn khí để làm tăng sự đối lưu và bay hơi nước ở đường hô hấp
trên chứ không phải tăng thông khí phế nang. Kiểu thở lúc này là thở nông và
nhanh (thở hổn hển, thở dốc). Do không làm thay đổi thông khí phế nang nên cơ
thể không bị rối loạn thăng bằng acid - base.
5.3. Giãn mạch da. Mạng mạch da rất phát triển, có tổng diện tích lớn
nên thuận lợi cho việc trao đổi nhiệt với môi trường. Nhiệt lượng từ trung tâm
theo máu được vận chuyển ra ngoại vi. Nhiệt độ trung tâm tăng có tác dụng kích
thích các trung tâm kiểm soát phân bố máu ở vùng dưới đồi và ức chế trung tâm
giao cảm gây co mạch ở phần sau vùng dưới đồi gây giãn mạch da (biểu hiện là da
đỏ lên). Nhiệt lượng từ trung tâm được chuyển ra ngoại vi nhiều, có thể gấp tới
tám lần so với lúc bình thường. Nhiệt độ của da tăng lên và nhiệt được truyền
sang môi trường nhiều hơn. Nếu nhiệt độ trung tâm cao hơn “nhiệt độ chuẩn” (ví
dụ, khi vận cơ nặng), thoạt đầu lượng máu tới da tăng, nhiệt được vận chuyển từ
trung tâm ra ngoài da. Không phải chỉ có thể tích /thời gian tăng mà cả nhiệt
lượng/thời gian cũng tăng và sự trao đổi nhiệt giữa động mạch và các tĩnh mạch
đi kèm giảm, máu từ các tĩnh mạch sâu đi ra tĩnh mạch ngoại vi nhiều hơn. Tiếp
theo đó, mồ hôi được bài tiết làm nhiệt độ da giảm, chênh lệch nhiệt độ giữa da
và môi trường tăng nên tăng thải nhiệt. Phản ứng này là nhờ các receptor với
nóng ở trung tâm. Lúc này các receptor nóng ở da chỉ cho thấy cảm giác da ấm
lên (vì môi trường lạnh hơn so với da). Trong cơn sốt rét, “nhiệt độ chuẩn”
được nâng lên (ví dụ là 39oC), nhiệt độ trung tâm cao dẫn đến nhiệt
độ ngoài da cũng tăng. Chênh lệch nhiệt độ giữa da và môi trường khiến bệnh
nhân có cảm giác rét và run cơ xuất hiện để đưa thân nhiệt lên mức mới là 39oC.
Sau đó, “nhiệt độ chuẩn” lại trở về 37oC, có thể lại có các biểu
hiện như vã mồ hôi, tăng thải nhiệt để đưa nhiệt độ về 37oC.
5.4. Giảm sinh nhiệt. Ức chế run cơ và ức chế sinh nhiệt hoá học dưới tác
dụng của catecholamin (adrenalin và noradrenalin).
6. CÁC CƠ CHẾ
CHỐNG LẠNH
Nếu thân nhiệt thấp hơn “nhiệt độ chuẩn” thì không
những chỉ có giảm thải nhiệt mà còn có tăng sinh nhiệt, có khi tăng gấp bốn lần
chuyển hoá cơ sở. Sinh nhiệt chủ yếu là do co cơ có ý thức và run. Trẻ sơ sinh
rất dễ bị mất nhiệt do tỷ lệ diện tích da/thể tích cơ thể cao nhưng lại có khả
năng sinh nhiệt hoá học do có lớp mỡ nâu, nhưng điều hòa thân nhiệt ở trẻ sơ
sinh và ở trẻ nhỏ chưa hoàn thiện. Khi nhiệt độ trung tâm tụt thấp thì kích
thích giao cảm làm tăng chuyển hoá, sinh nhiệt tăng. Các đáp ứng này xảy ra khi
các receptor với lạnh ở da bị kích thích và xuất hiện trước khi nhiệt độ trung
tâm giảm thấp. Cơ thể được bao bọc bởi một lớp có tính cách nhiệt là da, mô
dưới da và nhất là lớp mỡ dưới da. Nhờ có lớp cách nhiệt này mà nhiệt độ ngoại
vi có thể xuống rất thấp (20oC) nhưng nhiệt độ trung tâm vẫn được
giữ ở 37oC.
6.1. Co mạch da. Ngược với trường hợp giãn mạch khi cần tăng thải
nhiệt, co mạch da làm nhiệt lượng được vận chuyển từ trung tâm ra ngoại vi
giảm, nhiệt độ ở bề mặt cơ thể thấp nên giảm thải nhiệt ra môi trường.
6.2. Dựng chân lông. Dưới tác dụng của kích thích giao cảm, cơ dựng lông
co làm tăng bề dày lớp không khí giữa da và môi trường. Do không khí là vật dẫn
nhiệt kém nên cơ thể đỡ mất nhiệt. Ở người, cơ chế này không còn quan trọng
nhưng vẫn còn dấu vết (“nổi da gà” khi bị lạnh).
6.3. Run cơ. Khi bị kích thích lạnh, có thể có phản xạ run cơ. Lúc
này, trương lực của toàn bộ các cơ tăng và khi trương lực vượt quá một ngưỡng
nhất định thì phát sinh run cơ. Run cơ không tạo ra công cơ học nhưng sinh ra
nhiều nhiệt. Khi cơ thể bị mất đột ngột một lượng nhiệt nhất định thì có hiện
tượng rùng mình (run mạnh cơ trong một thời gian rất ngắn) để bù lại lượng
nhiệt vừa bị mất.
6.4. Sinh nhiệt hoá học. Sinh nhiệt hoá học là sinh nhiệt do tăng
chuyển hoá tế bào dưới tác dụng của các catecholamin trong máu và của kích
thích giao cảm. Trong quá trình chuyển hoá này, ATP không được tạo ra mà chỉ có
hiện tượng oxy hoá hoàn toàn, tạo nhiều nhiệt. Sinh nhiệt hoá học xảy ra chủ
yếu ở loại mỡ đặc biệt là mỡ nâu có ở trẻ sơ sinh. Ty thể của tế bào mỡ nâu chỉ
chứa các enzym oxy hoá. Mô mỡ này nhận nhiều sợi giao cảm tới chi phối. Lớp mỡ
nâu chỉ có ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, không còn ở người trưởng thành. Sinh nhiệt
do tăng chuyển hoá ở lớp mỡ nâu được gọi là sinh nhiệt không có run.
6.5. Tăng bài tiết hormon thyroxin. Khi bị lạnh, tuyến giáp tăng bài tiết
thyroxin. Thyroxin làm tăng chuyển hoá chất toàn cơ thể theo hướng oxy hoá nên
làm tăng sinh nhiệt.
7. BIỆN PHÁP ĐIỀU NHIỆT RIÊNG CỦA LOÀI NGƯỜI
Ngoài các phản ứng điều nhiệt chung của mọi sinh vật
hằng nhiệt, loài người còn có những biện pháp để giúp cho việc giữ cho thân
nhiệt hằng định, đồng thời đảm bảo cho lao động và sinh hoạt trong môi trường
thoải mái hơn.
7.1. Tạo vi khí hậu. Người ta kiến trúc và
xây dựng nhà ở và làm việc phù hợp với điều kiện khí hậu, làm việc và sinh
hoạt. Để giúp chống nóng, người ta tăng lưu chuyển không khí trong nhà bằng
nhiều cách: Mở cửa, dùng quạt thông gió, dùng máy điều hòa nhiệt độ, ngăn các
nguồn bức xạ, chọn màu sơn vôi cho mặt ngoài nhà, trong phòng, trồng cây xanh
để có bóng mát, đội mũ nón khi ra đường… Để giúp chống lạnh: Đóng bớt cửa, dùng
lò sưởi, dùng máy điều hòa nhiệt độ…
7.2. Chọn quần áo thích
hợp.
Quần áo mặc mùa hè thường có màu trắng hoặc màu sáng để phản chiếu các tia bức
xạ nhiệt, mặc quần áo mỏng, rộng, chất vải dễ thấm mồ hôi. Ngược lại, quần áo
mặc mùa đông thường có màu thẫm, chất vải dày và xốp để có lớp không khí dày
cách nhiệt bao quanh.
7.3. Chọn chế độ ăn thích
hợp. Chế
độ ăn mùa hè thường nhiều nước (để bù lượng mồ hôi), ít protid và lipid động
vật. Ngược lại, chế độ ăn về mùa đông có nhiều lipid và protid động vật. Tùy
theo dân tộc, địa phương, các gia vị gây “nóng” (ớt, hồ tiêu, gừng…) hoặc các
thứ gây “mát” (các loại rau, quả…) được
thêm vào các món ăn tùy theo mùa.
7.4. Rèn luyện. Rèn luyện để tăng khả năng chịu nóng và chịu lạnh là
một biện pháp tốt, chủ động. Nhờ thích nghi với môi trường lạnh và môi trường
nóng mà người ta có thể làm việc lâu và có hiệu quả hơn.
8. RỐI LOẠN
THÂN NHIỆT.
8.1. Sốt. Sốt là
trạng thái thân nhiệt cao hơn bình thường. Có nhiều nguyên nhân gây sốt. Sốt có
thể do rối loạn hoạt động của bản thân não (sốt trong u não), do các chất gây
sốt tác động lên trung tâm điều nhiệt làm tăng “nhiệt độ chuẩn” ở vùng dưới
đồi. Trong các chất này, có chất tác động trực tiếp lên vùng dưới đồi, có chất
tác dụng gián tiếp sau vài giờ. Sốt là một phản ứng của cơ thể, có tác dụng làm
tăng tốc độ các phản ứng hoá học để bảo vệ cơ thể khi cần thiết nhưng sốt cao
quá và kéo dài lại gây ra nhiều hậu quả
xấu đối với cơ thể nên cần phải dùng thuốc hoặc các biện pháp giảm thân nhiệt.
Thuốc hạ sốt là thuốc có tác dụng lên vùng...LINK TẢI BẢN ĐỌC ĐẦY ĐỦ: http://adf.ly/1fex8t http://ouo.io/WVFfsp
0 nhận xét:
Post a Comment